剖腹产之痛：顺产养不活产科？

编辑时间：2010-05-11 浏览次数：243次 补充和建议数：0个

《中国经济周刊》2010年第18期封面图片。

剖腹产之痛

高于世界卫生组织标准3倍的剖腹产率，让紧张的医患关系再起波澜。未来母亲们对医院“唯利是图”的简单判断和医生们对医患纠纷的恐惧，与医疗领域长期存在的信任缺乏夹杂在一起，陡然提升了社会的不安全感。

剖腹产是人类医学技术和生育安全的重大进步，但在现有医疗体制下，顺产还是剖腹产，似乎已不再是一个单纯的医学问题。如何降低剖腹产率，需要的也不是简单的指责。

今年2月，世界卫生组织公布的一份调查报告引起国内媒体和公众的普遍关注。该报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。其中，未出现剖腹产手术指征(指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，只有采用手术方式才有助于疾病的治疗)就进行手术的比例占全部剖腹产案例的11.7%。

“剖腹产已经失控”、“中国11.7%的剖腹产手术没有必要”、“医院逐利，‘钟爱’剖腹产”、“没有巨大经济收益，哪来的剖腹产率世界第一”……许多人将“罪魁祸首”锁定在了医院和医生身上。

某些医院剖腹产率高达90%以上

其实，我国剖腹产率过高的情况早已存在。

北京市公共卫生信息中心网站2006年刊登的一篇文章显示：在20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5%左右，此后不断攀升，20世纪80年代以后快速上升至30%～40%，到20世纪90年代，上升更为明显，几乎达到了40%～60%。21世纪，在中国，剖腹产变得更加普通，其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%～60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。

山东省某县妇幼保健院的赵院长告诉记者，剖腹产率一般是大医院高，小医院低，综合性医院高，妇幼保健院低。“比如我们医院的剖腹产率在30%左右，而县人民医院为50%，市人民医院为60%。因为现在的妊娠合并症等高危因素增多，所以产妇一般都选择大医院和综合性医院去进行剖腹产。”

一些产科医生，特别是公立医院的产科医生，则拒绝了记者的采访，他们表示：“剖腹产率高已经好多年了，该谈的都谈过了，没什么好说的了。”

北京美中宜和妇儿医院妇产科主任医师高凌告诉记者，其实妇产科一直在控制剖腹产率增高的情况，因为剖腹产率是妇产科质量管理中非常重要的一个因素。“我们每季度都会上报一次剖腹产率，然后大家进行讨论，为什么升高或降低？应该如何控制等。但剖腹产率近些年是在暴增，压也压不住。”

产妇的恐惧和不满

顺产还是剖腹产？什么时候生？到哪家医院生？找哪个大夫接生？从网络到现实生活，从城市到农村，到处都在讨论。而就在这种充满人性温情的讨论中，“医院趋利导致剖腹产率高”的简单推论却显得越发真实。

26岁的河南农民小李非常气愤。今年3月，妻子在乡医院生孩子，本来也想顺产，“但医生说，胎儿比较大，顺产怕有危险，建议我们剖腹产，我们就听从了医生的意见。没想到前几天碰见一个熟人，亲戚是乡医院的产科医生。他说，凡是自己接生的产妇，一律剖腹产，时间短，赚钱多，不管你想不想剖，一吓唬就都剖了。”

31岁的王女士感觉也差不多。她去年在北京某公立医院生孩子，也是剖腹产。“我本来想自己生，产前所有的检查都挺好，但待产的时候，医生突然说我年纪有些大，顺产可能会有问题，建议考虑剖腹产。当时把我们全家都吓住了，就选择了剖腹产。可事后想想很生气，如果年纪大有问题，为什么之前检查都很正常？为什么非要等临产前才提醒我？我觉得医院就是想多赚钱。”

不管是亲身经历还是道听途说，大家似乎更愿意相信：医生为了赚钱，所以让大家剖腹产。一位网友说并非所有的医生都建议剖腹产，自己生孩子时，医生就一直鼓励自己顺产。结果遭到了许多网友的围攻：你是医院的托儿吧？医院是你家开的吧？

但采访中记者也了解到，确实有许多产妇选择剖腹产是处于主动，而非被医生劝导。对生产的恐惧和担心，包括怕疼，怕体型变差等，成为许多人主动选择剖腹产的原因之一。

网上有一篇流传甚广的帖子——《产房里的尴尬事儿，你知道多少？》，该帖绘声绘色地描述了分娩过程中遭遇到的各种尴尬事：插尿管、肛检、剃毛、大小便失禁等。尽管帖主表示：“告诉你这些，并不是为了让你紧张和难堪，只是想让准妈妈们事先有个思想准备”，但大部分女性网友感到的只是恐惧：“我没有勇气看完……”“吓死我算了。我希望我生的时候直接晕倒，然后醒过来的时候一切都OK了。”

生孩子疼得死去活来；有人生了30个小时都没生下来；产钳会把孩子脑袋夹坏；顺产影响体形，影响夫妻生活；陪产会让丈夫心里有阴影……各种健康频道、母婴论坛上，到处是怀孕日记、生产日记之类的帖子，许多育龄女性在跟帖中进行着自发的经验交流和学习。

在采访中有多名妇产科医生表示，网上众多孕产妇个人体验式的心得体会，在一定程度上会误导大众对分娩的客观认识，容易对生育这一自然生理过程产生不必要的恐惧。

但众多孕妇及其家属们也很气愤：我倒想听专家给我好好讲讲，可是连个号都挂不上，好不容易挂上号了，大夫几句话就把我打发了。